Kwartierstaat van Rijn-Vos

Op heden den Zesden der maand
Juni Achtien Honderd Zes-en-Zestig, is voor ons onder-
geteekende Petrus Valstar Wethouder, ambtenaar
van de Burgelijken Stand te Wateringen, verschenen : Leendert Schats
--- oud tweeenveertig jaren, van beroep
Scheepmakersknecht wonende Letter A, Nommer -- , alhier ,
dewelke ons heeft verklaard, dat op den vijfden dezer maand
--- des middags ten drie ure, ten zijnen woonhuize
is geboren een kind van het vrouwelijk geslacht, uit Adriana
van Etten zonder beroep, echtgenoote van en zamen-
wonende met hem Aangever, die aan hetzelve bij deze geeft de voornaam
van : Francina. ---
Van welke verklaring wij deze acte hebben opgemaakt, in tegenwoordigheid
van Pieter Ammerlaan oud zevenendertig
jaren, van beroep tuinder --- en Cornelis van
der Kraan --- oud veertig jaren, van beroep
veldwachter --- beide wonende alhier.
Na gedane voorlezing hebben wij deze acte ondertekend met den aan-
gever en de beide getuigen. ---

P Valstar
L. Schats
... ...